Guía para planificar la maternidad

Paula 1146. Sábado 26 de abril de 2014.

En Chile y en el mundo las mujeres no solo están retrasando el embarazo, sino que se están tomando el tiempo para programarlo mejor. Estos son 10 pasos imprescindibles para embarazarse en las mejores condiciones.

1) Descartar un problema de infertilidad

Después de decidir embarazarse, el primer paso es tomar una hora con el ginecólogo,

lo que ellos llaman visita preconcepcional, para analizar todas las variables que puedan incidir en la concepción. "Este concepto de visita es algo bastante nuevo. Por una parte, las mujeres se embarazan a edades más tardías y hay riesgos diferentes. Y, por otra, Chile ya alcanzó niveles de salud materno-infantil y perinatal comparables a los de los países más desarrollados del mundo, entonces se le puso más atención a la etapa previa", dice Enrique Oyarzún, ginecólogo obstetra y docente de la Universidad Católica.

Es importante que las mujeres con una historia clínica de menstruaciones irregulares o dolorosas, antecedentes de cirugías por quistes ováricos, enfermedades de transmisión sexual, o que tengan una madre con menopausia temprana, soliciten una consulta reproductiva, ya que pueden presentar dificultades para logra un embarazo, como

explica Luigi Devoto, ginecólogo especialista en Medicina Reproductiva e Infertilidad

y director de la División de Reproducción Humana del Instituto de Investigaciones Materno Infantil (Idimi) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

2) Hacerse un chequeo completo

Hay una serie de situaciones en las que no es conveniente embarazarse sin tratarlas antes, por lo que es primordial examinarse por completo: Papanicolaou, para descartar infecciones o cáncer en el cuello del útero; mamografía, para saber si hay quistes en las mamas; ecografía, para descartar la existencia de fibromas uterinos; control de presión arterial, para averiguar si la mujer es hipertensa; análisis de orina, para descartar, por ejemplo, una infección urinaria; hemograma completo, como chequeo general de rutina; y análisis para detectar diabetes o resistencia a la insulina. También es ideal hacerse el examen de toxoplasmosis –una infección que se contrae al comer carne cruda, verduras o frutas mal lavadas, o por contacto con heces de gato– para identificar si la mujer tiene anticuerpos contra este parásito, ya que si se adquiere la infección embarazada y no tiene anticuerpos, los resultados adversos sobre el feto pueden ser graves. También es bueno descartar problemas en la tiroides que pudieran interferir con la ovulación o generar un aborto espontáneo, pero que se evita con tratamiento adecuado.

3) Vacunarse

Conviene ponerse vacunas como la de la influenza –para evitar una gripe severa durante el embarazo ya que entonces no es recomendable administrar antibióticos–, de rubeola –que en caso de contraerse durante el embarazo podría generar un aborto espontáneo o un síndrome de rubeola congénita que causa malformaciones en el feto– o hepatitis A y B.

4) Tomar ácido fólico

Una buena dosis de ácido fólico en el cuerpo al momento de embarazarse puede prevenir deformaciones en la placenta y disminuye el riesgo de nacimiento prematuro y anomalías congénitas en el feto, como problemas en el cerebro o en la columna vertebral (espina bífida). El doctor Enrique Oyarzún explica que desde 2000 en Chile se fortifica la harina con ácido fólico, por lo que la mayoría de las mujeres tiene una buena dosis aportada por la dieta normal. Para reforzarla –mejor que sobre a que falte– se puede tomar 1 mg diario comenzando unos 3 a 6 meses antes del embarazo.

5) Suspender algunos medicamentos

Muchos sicotrópicos así como medicamentos para hipertensión arterial, hipertiroidismo o artritis reumatoidea, por ejemplo, deben suspenderse, ajustarse las dosis o cambiarse por otros menos nocivos para el feto. El uso de varios tipos de antidepresivos pueden, durante el primer trimestre de embarazo, aumentar el riesgo de aborto espontáneo o de malformaciones cardiacas y craneofaciales, mientras que, según explica el doctor Oyarzún, algunos medicamentos utilizados para tratar la epilepsia pueden causar malformaciones en el feto, pero pueden reemplazarse por otros. Se trata de un tema importante, que debe cautelar el médico a cargo.

6) Dejar los vicios

Es sabido que consumir cigarros, alcohol y drogas durante el embarazo incide en partos prematuros, bajo peso al nacer, embarazos extrauterinos, problemas

respiratorios y muerte súbita del bebé, entre otros, pero hacerlo antes puede afectar también la infertilidad. Según estudios de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, la infertilidad es mayor entre mujeres fumadoras que no fumadoras. "El tabaco, las drogas y el alcohol en exceso comprometen la competencia de los espermatozoides y del óvulo, generando embriones de baja calidad. Estos disruptores hacen más ineficiente el sistema reproductivo humano", dice el especialista en Medicina Reproductiva Luigi Devoto. Además, el consumo habitual de drogas como la marihuana puede traer disfunciones reproductivas, pero las más fuertes como la cocaína, la heroína y el éxtasis pueden, incluso, dañar el ADN de los óvulos y espermatozoides.

7) Alcanzar el peso ideal

Una mujer con sobrepeso u obesidad tiene más probabilidades de tener hipertensión o diabetes mellitus gestacional, además de que su agilidad se verá comprometida y tendrá más probabilidades de tener un parto distócico, es decir en mala posición, lo que podría implicar una cesárea. Por eso es fundamental tener un peso saludable antes de concebir, ya que durante el embarazo de por sí habrá un aumento de peso. El índice de masa corporal –que evalúa la relación peso/talla, y se puede consultar en www.indicemasacorporal.org– es, además, un buen indicador de salud reproductiva y

de función ovárica. "Lo ideal es un IMC entre 20 y 25, mientras que una relación de 30 o más da cuenta de una obesidad que puede comprometer la competencia reproductiva de la pareja", comenta el doctor Devoto.

8) Fortalecer algunos músculos

Una buena condición física permite un embarazo más llevadero, un parto más seguro y una recuperación postnatal más rápida, explica Marioly Solís, magíster en Medicina Deportiva. "El fortalecimiento de la pared abdominal y de la musculatura lumbopélvica es clave para evitar los dolores lumbares que se producirán por el aumento de peso, causado por el crecimiento del feto. Por otra parte, el ejercicio de características aeróbicas permitirá una mejor circulación y oxigenación tanto para la madre como para el bebé", dice Solís. También recomienda fortalecer la musculatura del piso pélvico y con ello prevenir incontinencia urinaria que puede sufrir la mujer por el aumento de la presión sobre esta zona provocada por el crecimiento del bebé. Los mejores deportes, dice la especialista, son el yoga y la natación porque, además de ser completos, pueden seguir haciéndose durante el embarazo.

9) Nutrirse

Ximena Muñoz, nutrióloga de Clínica Meds, sugiere una dieta que prepare para llegar al embarazo con depósitos adecuados de los nutrientes fundamentales ya que durante esa etapa se produce un mayor consumo de estos. Recomienda consumir abundantes frutas y verduras, como las de hoja verde, ricas en ácido fólico; lácteos descremados como fuente proteica y de calcio, fundamental para el crecimiento óseo; ácidos grasos como los del pescado, que ayudan a la formación del sistema nervioso central del feto, y alimentos ricos en fierro, el responsable de formar la hemoglobina y transportar el oxígeno, esencial para el crecimiento celular. En cuanto a la cafeína, explica que la Agencia Británica de Seguridad Alimentaria sugiere para el embarazo un límite máximo

de 200 mg al día –incluidas todas las fuentes alimentarias de esta sustancia, como bebidas cola–, por lo que si la mujer está acostumbrada a dosis altas de cafeína es recomendable bajar las cantidades en esta etapa y así evitar síntomas de abstinencia durante el embarazo.

10) Ir al dentista

Producto de los cambios hormonales durante el embarazo, las encías pueden estar más

vulnerables a sufrir infecciones porque se inflaman y sangran más fácilmente, por eso

conviene adelantarse haciendo una limpieza a fondo. "Que las encías estén limpias tiene mucha importancia para disminuir algunas afecciones del embarazo, se ha relacionado en particular con parto prematuro. Si bien es un tema que está en discusión, hay algunos trabajos que muestran esta relación," dice el doctor Oyarzún.

EL MITO DE LOS ANTICONCEPTIVOS

Que los anticonceptivos deban dejarse varios meses antes de embarazarse, para desintoxicar el cuerpo, es un mito para Enrique Oyarzún, ginecólogo de la Universidad Católica. "No hay ninguna evidencia publicada que sugiera que haya que esperar ni uno, ni dos, ni tres meses antes de embarazarse, como mucha gente dice", aclara.